今年以來，高臺(tái)縣高度重視群眾醫(yī)療衛(wèi)生健康保障，始終堅(jiān)持貫徹新時(shí)期“以基層為重點(diǎn)、以改革創(chuàng)新為動(dòng)力”的衛(wèi)生健康工作方針，緊緊圍繞“強(qiáng)縣域、強(qiáng)基層”的目標(biāo)，助推衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，以管理共同體、責(zé)任共同體、服務(wù)共同體和利益共同體為重點(diǎn)，全力推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，取得了積極進(jìn)展。

整合資源“建機(jī)制”，打造管理共同體。建立同質(zhì)化管理體系機(jī)制。組建內(nèi)科、護(hù)理、婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)等21個(gè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心，每月對(duì)醫(yī)共體成員單位的醫(yī)療質(zhì)量、院感防控、新技術(shù)、醫(yī)保管理和病案質(zhì)量管理等方面進(jìn)行精準(zhǔn)幫扶，建立質(zhì)量保障和控制體系，實(shí)行同質(zhì)化管理，不斷推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提質(zhì)增效。建立上下用藥銜接機(jī)制。制定《高臺(tái)縣緊密型縣域醫(yī)共體上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接工作實(shí)施方案》，以帶量采購、“兩病”、急需緊缺藥品為突破口，建立新型“醫(yī)共體中心藥房”，保證雙向轉(zhuǎn)診患者和慢性病用藥品種的延續(xù)，實(shí)現(xiàn)降低藥品價(jià)格、保障藥品供應(yīng)、促進(jìn)合理用藥的目標(biāo)，解決邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品配送難的問題，今年以來，為成員單位配送短缺藥品43.12萬元，成功節(jié)約成本8.5萬元，65％的基層短缺藥品醫(yī)共體內(nèi)部調(diào)劑得到解決，解決了基層群眾看病就醫(yī)“來回跑”的問題。建立“以科包院”機(jī)制。先后派出48名優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干進(jìn)駐成員單位，每月一對(duì)一對(duì)醫(yī)共體分院開展查房、坐診、技術(shù)和管理指導(dǎo)等，有效推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)了一批能診治常見病、多發(fā)病和管理慢性病的醫(yī)護(hù)人員。

分級(jí)診療“通道暢”，構(gòu)建責(zé)任共同體。推進(jìn)基層首診制度落地實(shí)施。根據(jù)《甘肅省關(guān)于進(jìn)一步完善評(píng)估各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診病種目錄》的通知，會(huì)同醫(yī)保局及牽頭醫(yī)院臨床專業(yè)醫(yī)師、病案專家組成評(píng)估小組，核定縣、鄉(xiāng)級(jí)首診病種目錄，有效推開“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的診療模式；縣域醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行分級(jí)診療管理。修訂完善《醫(yī)共體上下轉(zhuǎn)診制度》。牽頭醫(yī)院對(duì)急危重癥、疑難雜癥等患者開辟綠色通道，優(yōu)先就診、檢查、住院；牽頭醫(yī)院在基層醫(yī)院建設(shè)聯(lián)合康復(fù)病房，將急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及時(shí)下轉(zhuǎn)至基層治療和康復(fù)，做到上轉(zhuǎn)有通道、下轉(zhuǎn)接得住，今年累計(jì)上轉(zhuǎn)339人次、下轉(zhuǎn)971人次，基本實(shí)現(xiàn)“小病不出村、常見病不出鎮(zhèn)、大病不出縣”的目標(biāo)。

互聯(lián)互通“信息動(dòng)”，建設(shè)服務(wù)共同體。整合貫通醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)、基本公共衛(wèi)生、電子病歷等系統(tǒng)，建成以“一張網(wǎng)、三面向、三融合”為內(nèi)容的醫(yī)共體信息管理平臺(tái)，打通醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和基本公衛(wèi)管理系統(tǒng)之間的信息壁壘，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)深度融合。以牽頭醫(yī)院為樞紐，成立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像診斷、心電診斷、病理診斷、消毒供應(yīng)等資源共享“五大中心”及遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，共完成遠(yuǎn)程影像診斷4292例、心電診斷3382例、臨床檢驗(yàn)1126例、遠(yuǎn)程會(huì)診68例，雙向轉(zhuǎn)診患者750例，縣域醫(yī)療數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)共享。積極開展“掌上”服務(wù)平臺(tái)。面向全人群提供預(yù)約掛號(hào)、在線支付、檢查檢驗(yàn)結(jié)果推送、就診記錄查詢、健康咨詢、在線醫(yī)保支付等醫(yī)療服務(wù)。開通云膠片服務(wù)功能，讓患者線上隨時(shí)隨地查看就診影像資料。推出臨床輔助決策（CDSS）、醫(yī)保智能審核等場景。CDSS精準(zhǔn)為醫(yī)生提供診斷建議和個(gè)性化治療方案，有效?提高診療效率。醫(yī)保智能審核系統(tǒng)進(jìn)行事前攔截、事中監(jiān)管和事后審核，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療和規(guī)范收費(fèi)，推動(dòng)規(guī)范化診療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用雙控制，助力實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的醫(yī)保審核與監(jiān)管，自9月上線以來，審核違規(guī)事項(xiàng)32項(xiàng)，智能審核扣款金額9654元，極大提高了監(jiān)管效率。

推動(dòng)改革“控費(fèi)用”，建設(shè)利益共同體。探索建立利益共享機(jī)制。為鼓勵(lì)縣內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，帶動(dòng)醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展，牽頭醫(yī)院制定了《緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)簽約及收入結(jié)算與分配辦法》《緊密型醫(yī)共體簽約服務(wù)醫(yī)師績效補(bǔ)助發(fā)放管理辦法》，有效調(diào)動(dòng)了縣鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)師和患者雙流動(dòng)，縣域內(nèi)就診率明顯提高。建立同質(zhì)化考核指標(biāo)體系。以縣鎮(zhèn)兩級(jí)“服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、職工認(rèn)可、費(fèi)用控制、成本核算”等為核心，每季度對(duì)成員單位開展督導(dǎo)檢查，嚴(yán)格考核獎(jiǎng)懲，逐步實(shí)現(xiàn)管理、責(zé)任、利益、服務(wù)一體化?？h域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力顯著提升，醫(yī)?；鸬玫接行Ю?。嚴(yán)格控制縣級(jí)公立醫(yī)院控費(fèi)關(guān)鍵指標(biāo)。每月對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院重點(diǎn)控費(fèi)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測。三家縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院抗菌藥物使用率均控制在60％以內(nèi)；30天再入院率平均為0.71％；病床使用率較上年增長9.25％；三家醫(yī)院藥占比均控制在30％以內(nèi)；門診病次均費(fèi)用和住院次均醫(yī)療費(fèi)用均控制在合理范圍內(nèi)，有效維護(hù)了良好的就醫(yī)秩序。